Profils épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des syndromes coronariens aigus au Centre Hospitalo-Universitaire la Renaissance de N'Djamena-Tchad / Epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary profiles of acute coronary syndromes at the Renaissance University Hospital Center in N'Djamena-Chad

Contexte et objectif. En Afrique, l'augmentation de la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaires est responsable d'une transition épidémiologique. L'objectif de cette étude était de décrire les profils des syndromes coronariens aigus (SCA) au Centre Hospitalo-Universitaire la Renaissance (CHUR). Méthodes. Il s'agissait d'une étude documentaire descriptive, du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018, ayant inclus 96 dossiers des patients hospitalisés pour SCA dans le service de cardiologie au CHUR. Les données ont été collectées à l'aide des fiches préétablies. Nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques, électrocardio-graphiques, échocardiographies, thérapeutiques et évolutives des participants. Résultats. La fréquence du SCA était de 9,41%. Le sex ratio H/F était de 1,2. L'âge moyen était de 61,3 ± 5,2 ans. Les antécédents les plus représentés étaient les cardiopathies ischémiques (56,25 %). L'hypertension artérielle était le facteur de risque prédominant avec 71,88% des cas. Le principal motif de consultation était la douleur thoracique (81,25%) et le délai d'admission était au-delà 12 heures dans 79,17% des cas. L'analyse de l'électrocardiogramme a permis d'identifier 59% du SCA avec sus ST et 41% du SCA sans sus ST. La dysfonction ventriculaire gauche était observée chez 36,46% de nos patients. Seuls 7,29 % des patients avaient reçu un traitement thrombolytique. La durée d'hospitalisation moyenne était de 5,8 ± 0,53 jours et la mortalité intrahospitalière était à 15,63%. Conclusion. Dans cette étude, les patients atteints de SCA présentent plusieurs facteurs du risque cardiovasculaires. Le délai d'admission est tardif et le taux de revascularisation durant la phase aigüe est faible

Context and objective. In Africa, the increase in the frequency of cardiovascular risk factors is responsible for an epidemiological transition. The objective of this study was to describe the pattern of acute coronary syndromes (ACS) at the Renaissance University Hospital Center (RUHC). Methods. A descriptive retrospective study was carried out from January 1st, 2014 to December 31st, 2018 on medical records from patients hospitalized for ACS in the Department of Cardiology at the RHUC. Data was collected using pre-established forms. Socio-demographic, electrocardiographic, echocardiographic, therapeutic and evolutionary characteristics of the participants were studied. Results. Medical records from 96 patients hospitalized for ACS were included in the present study. The frequency of ACS was 9.41%. The sex ratio M / F was 1.2. The mean age was 61.3 ± 5.2 years. The most common history was ischemic heart disease (56.25%). High blood pressure was the predominant risk factor with 71.88% of cases. The main reason for consultation was chest pain (81.25%) and the time to admission was beyond 12 hours in 79.17% of cases. the electrocardiogram analysis identified 59% of ACS with sus ST and 41% of ACS without sus ST. Left ventricular dysfunction was observed in 36.46% of our patients. Only 7.29% of patients had received thrombolytic therapy. The mean hospital stay was 5.8 ± 0.53 days and the inhospital mortality was 15.63%. Conclusion. In this study, patients with ACS had several cardiovascular risk factors. The time to admission is late and the rate of revascularization during the acute phase is low.

Prise en charge des infections materno-fœtales bactériennes dans le service de néonatologie de l'Hôpital Mère Enfant de N'Djamena au Tchad

Introduction : les décès des nouveau-nés demeurent encore un problème majeur de santé en Afrique malgré les ressources déployées. Le diagnostic des infections bactériennes materno-fœtales semble être souvent fait en excès avec un usage abusif des antibiotiques. L'objectif de l'étude était d'analyser les critères de diagnostic des infections materno-fœtales bactériennes et d'apprécier l'usage abusif des antibiotiques. Patients et méthodes : il s'agissait d'une enquête descriptive réalisée dans le service de Néonatologie de l'hôpital de la Mère et de l'Enfant de Ndjamena et basée sur l'étude des dossiers de tous les nouveau-nés hospitalisés au cours de la période du 1er Janvier au 30 Avril 2019 avec un âge inférieur à 72 heures de vie à l'admission, diagnostiqués pour une infection materno-fœtale et ayant reçu une antibiothérapie pendant au moins 48 heures. L'antibiothérapie a été considérée comme abusive si elle n'avait pas été arrêtée à la 48ème heure, en l'absence de tout argument biologique en faveur d'une infection materno-fœtale bactérienne. Résultats : Sur 404 nouveau-nés hospitalisés au cours de la période d'étude, 170 étaient retenus pour infection maternofœtale soit une fréquence de 42%. En se basant sur les critères rigoureusement définis d'infection néonatale certaine, d'infection néonatale probable ou pas d'infection néonatale, la fréquence était de 16,3% avec 1 cas d'infection certaine et 65 cas d'infection probable. Les nouveau-nés prématurés représentaient 24,2% du lot. Les détresses respiratoires et les signes neurologiques étaient les principales manifestations cliniques à l'admission. Tous les nouveau-nés avaient reçu comme antibiotiques Céfotaxime et Gentamycine. L'évolution s'était faite vers le décès dans 19,7% des cas et chez 62,5% des nouveau-nés prématurés. Le point de l'antibiothérapie à 48 heures d'hospitalisation a été faite chez 15,3% des nouveau-nés. L'usage des antibiotiques n'était pas justifié et était considéré comme abusif chez les 104 nouveau-nés ne présentant pas une infection soit 25% des admissions du service. Conclusion : La fréquence des infections materno-fœtales était surestimée à 42% dans le service de néonatologie de Ndjamena avec un taux d'usage abusif des antibiotiques de 25%. Cela amène à suggérer le renforcement des capacités sur la prévention des infections en maternité et une meilleure application des recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé

Trabajando y enseñando en Chad / Working and teaching in Chad

Anesthesiologists from different centers of our country have been involved in an international cooperation program in Chad. this article shows the experience of a group of them, as well as a brief account of the work that different organizations have carried out to reduce the world wide deficit of anesthetists.

Anestesiólogos de distintos centros de nuestro país se han involucrado en un programa de cooperación internacional en Chad. este artículo muestra la experiencia de un grupo de ellos, así como un breve resumen del trabajo que distintas organizaciones han llevado a cabo para disminuir el déficit global de anestesistas.

Facteurs associés à la survie du nouveau-né prématuré à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de N'Djaména au Tchad

Introduction : la prématurité est responsable d'une lourde morbi-mortalité qui freine la réduction de la mortalité néonatale et infanto-juvénile dans les pays à faible niveau de développement sanitaire comme le Tchad. L'objectif de la présente étude était de rechercher les facteurs associés à la survie du nouveau-né prématuré à N'Djaména au Tchad, un pays à faible revenu. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive et analytique qui a été conduite de mai à octobre 2015 dans le service de néonatologie de l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de N'Djaména.Elle avait concerné tous les 172 nouveau-nés prématurés hospitalisés au cours de la période d'étude. Les données collectées comportaient l'anamnèse gestationnelle, la morbidité en cours d'hospitalisation, le taux de survie et les facteurs associés. Le test de Chi2 avait servi à l'analyse statistique avec un seuil de signification de 5%. Résultats : La fréquence de la prématurité était de 21,4%. L'âge gestationnel était inférieur à 33 semaines d'aménorrhée chez 75% des nouveau-nés prématurés. La morbidité était dominée par la détresse respiratoire (57,6%), l'anémie (28,5%) et les infections (25%). La survie était de 57,6% avec un seuil de viabilité de 26 semaines d'aménorrhée. Les facteurs de bon pronostic étaient l'âge gestationnel proche du terme (p=0,000), la cotation d'APGAR normale (p=0,002), l'accouchement par césarienne (p=0,000), la naissance à l'hôpital de référence (p=0,004), l'admission précoce (p=0,039) et l'absence de détresse respiratoire (p=0,000). Conclusion : La survie du prématuré, encore faible à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de N'Djaména peut être améliorée par des actions de périnatologie basées sur les facteurs de bon pronostic identifiés

Prévalence des accidents exposant aux produits biologiques potentiellement contaminés par les virus des hépatites B et C chez les agents de santé à Ndjamena

Introduction. Les professions sanitaires sont exposées au risque d'infection virale B et C des accidents résultant du contact professionnel avec les milieux biologiques. Les données sur les accidents exposant au sang (AES) sont rares en Afrique noire. Le but de notre étude était d'évaluer la prévalence des AES au sein du personnel soignant en milieu hospitalier à Ndjamena. Méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale réalisée du 8 Août au 8 Novembre 2015 dans cinq hôpitaux de la ville de Ndjamena à l'aide d'un questionnaire standardisé administré par des enquêteurs à des agents de santé. Résultats. le taux de participation à l'enquête était faible (34,2%). Parmi les personnes interrogées, 60,2% affirmaient avoir eu un AES, surtout des infirmiers (57%). Seuls 38% déclaraient administrativement leur accident. L'attitude après un AES était insuffisante et consistait essentiellement en une désinfection et une sérologie de la personne source (51,9%). Une formation sur les hépatites virales avait été reçue par 44 des agents interrogés (12%). La couverture vaccinale VHB, le portage des anticorps anti VHC et de l'AgHBs étaient respectivement de 38,7%, 1,6% et de 13%. Conclusion. La prévalence des AES est élevée chez les agents de santé de Ndjamena. Leurs connaissances sur les hépatites B et C sont insuffisantes. De ce fait, la mise en œuvre d'un programme de sensibilisation sur les hépatites et la vaccination du personnel s'avère indispensable

Prévalence et profil des coules pris en charge pour infertilité du couple à l'Hôpital de la Mère et de l'enfant de N'Djamena

Introduction: L'infertilité est une pathologie fréquente dans les pays en développement et pose un problème de prise en charge. L'objectif était de déterminer sa prévalence et le profil des couples consultant pour infertilité dans de la Mère et de l'enfant de N'Djamena. Méthodologie:Nous avons mené une étude transversaledescriptive portant les couples ayant consulté pour infertilitédu 1er Décembre 2014 au 30 Novembre 2015. Tous les couples vus pour infertilité ayant effectué tous les bilans et ayant accepté de participer à l'étude après un consentement éclairéont été inclus. Résultats: La prévalence de l'infertilité était de 14%. Cette infertilité était de prédominance secondaire(61%). La majorité des couples dans cette série avait une infertilité d'une durée d'un à trois ans (67,9%). Les tranches d'âges les plus touchées étaient celles de 30 à 34 ans avec un âge moyen de 28,9 ans ± 6,1 chez les femmes et de 40 ans et plus et 30 à 34 ans et 25-29 ans avec un âge moyen de 34,1 ans ± 6,7 chez les hommes. Le statut matrimonial était dominé parles monogames (60,7%). L'infertilité était féminine dans 42% des cas, masculine dans 30% des cas et mixte dans 28% des cas. Les anomalies de spermogramme étaient présentes chez 50% des couples, les infections dans 48,2%, les troubles hormonaux dans 39,3% et les obstructions tubaires dans 23,2%. Conclusion: L'infertilitéest un réel problème dans nos milieux dont la responsabilité incombe également aux 2 sexes. Cela devrait être pris en compte dans la prise en charge

Impacts de l'anosmie sur la vie socio-professionnelle. A propos de 180 cas dans une population tchadienne

Introduction : L'anosmie observée dans la population Hadjaraï au Tchad est congénitale et serait d'origine génétique. Le but de cette étude était de déterminer si l'anosmie affectait la qualité de vie et les activités quotidiennes des personnes atteintes.Patients et méthodes:Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et comparative concernant 684 personnes, toutes des Hadjaraï, âgées de plus de 15 ans. Elles ont été réparties selon leur état olfactif en deux groupes : un groupe des anosmiques composé de 180 personnes et un groupe des normosmiques comportant 504 personnes. Un questionnaire a été adressé à chaque sujet. Nous avons utilisé le test de Khi-deux de Pearson pour comparer les fréquences de réponse de deux groupes (anosmiques et normosmiques) et le test de corrélation pour rechercher un lien entre l'odorat et la qualité de vie ou les activités quotidiennes ; le seuil de signification étant égal à une valeur inférieure à 0,05.Résultats : Pour les fréquences de réponse aux questions liées à la qualité de vie et aux activités quotidiennes, une différence significative était notée entre les patients anosmiques et les sujets normosmiques (p < 0,001). Parmi les sujets ayant indiqué des handicaps, 33,3% des patients anosmiques n'éprouvaient pas de plaisir pour s'alimenter contre 6,5% chez les normosmiques ; 31,1% des anosmiques étaient incapables de contrôler leurs propres odeurs contre 4% chez les normosmiques ; 32,2% des anosmiques n'utilisaient pas du parfum contre 5% chez les normosmiques ; 28,8% des anosmiques étaient confrontés à des conflits familiaux contre 10,2% chez les normosmiques ; 83% des anosmiques étaient incapables de détecter des aliments avariés contre 0% chez les normosmiques ; 80% des anosmiques étaient incapables de détecter la fumée contre 0% chez les normosmiques ; 52, 2% des anosmiques n'utilisaient pas de l'encens contre 12,5% chez les normosmiques et 41,7% des anosmiques étaient victimes d'accidents domestiques contre 17% chez les normosmiques.Conclusion: Les conséquences socio-professionnelles de l'anosmie sont multiples et potentiellement dangereuses. Les personnes anosmiques sont plus susceptibles d'avoir des accidents domestiques que les normosmiques

Déterminisme génétique de l'anosmie : Cas des populations Hadjaraï au Tchad

Introduction :L'anosmie a des causes diverses. Cette affection a été observée chez les «Hadjaraï», originaires de la région du Guéra au centre du Tchad. Le but de cette étude est de montrer l'origine génétique de l'anosmie et de déterminer son mode de transmission chez ces populations.Patients et Méthodes : C'était une étude prospective et descriptive menée dans la ville de N'Djaménaau Tchad. L'étude a concerné 146 personnes anosmiques, toutes des Hadjaraï d'au moins 15 ans. Pour chaque patient, un pedigree a été réalisé. Nous avons tiré au hasard 30 pedigrees pour l'étude.Résultats : L'ensemble de 30 pedigrees était composé de 485 personnes dont 161 anosmiques (93 hommes et 68 femmes).Dans tous les pedigrees, une personne anosmique de la deuxième ou troisième génération avait toujours un des parents anosmique excepté deux individus. La transmission de l'anosmie était verticale dans presque tous les pedigrees. Trois cas probables d'anosmie à pénétrance incomplète avaient été notés, donnant la pénétrance de la maladie à 0,98. La quasi-totalité des enfants issus des couples sains étaient indemnes. Dans trois quart des cas, les hommes malades mariés à des femmes sainesle transmettaient à leurs fils. Dans tous les pedigrees, une transmission de la maladie de père à enfants avait été notée.Conclusion : L'anosmie observée chez les « Hadjaraï » est d'origine génétique et se transmettrait selon le mode autosomique dominant, à pénétrance presque complète et à expressivité peu variable

Taux sérique de rétinol chez les femmes nomades pastoralistes tchadiennes en relation avec la teneur en rétinol et en carotène dans le lait de leur bétail

Dans le cadre d'une étude sur le statut sanitaire des pasteurs nomades et de leur bétail exécutée en étroite colla-boration entre les services de santé publique et vétérinaire tchadiens,le taux de rétinol sérique humain a été analysé en cor-rélation avec celui contenu dans le lait du bétail. Parmi les femmes examinées (n = 99),43% (IC95% 33 - 54 %) étaient défi-c i t a i resen rétinol (tauxde0,35µmol/Là0,7µmol/L) et 17% (IC95% 10 -26%) sévèrement défi c i t a i resen rétinol (tauxinféri e u rà0,35µmol/L). Aucunedesfemmesinterrogées(n=87)n'indiquaituneconsommation defruitset seulesdeux avaientconsommédeslégumesfraisau coursdesdern i è res 24 heures. Lelait était donc pratiquement la seule source devitamineA pour ces popu-lations. Parmi le bétail,les chèvres (n=6) avaient les taux moyens de rétinol les plus élevés dans leur lait (329 ± 84 µg/kg),sui-vies des bovins (n=25; 247 ± 32 µg/kg) et des dromadaires (n=12; 120 ± 18 µg/kg). Les concentrations de rétinol dans le sérumhumain dépendaient de manière significative de la concentration de rétinol dans le lait du bétail (pente partielle 0,23; inter-valle de confiance de 95% 0,008 - 0,47). Notre étude confirme que le lait de chèvre et de vache est une source importante devitamine A chez les pasteurs nomades. Par ailleurs,la promotion de la consommation de légumes verts,de fruits et de sup-pléments vitaminés reste nécessaire pour lutter contre les carences en vitamine A

A Case of Severe Low-Titer Cold-Hemagglutinin Disease / 대한임상병리학회지

Most patients suffering from acute cold-hemagglutinin disease(CHAD) have cold-agglutinin titers well over 1000 which respond poorly to corticosteroids treatment. However, good results with corticosteroids have been reported in some patients with severe low-titer CHAD. We report the case of severe low-titer CHAD which responded well to corticosteroids treatment. A 7-year-old girl with unremarkable prior history was admitted in July 1999 with a three-day history of high fever and black-colored urine. Direct antiglobulin test using polyvalent and anti-C3d monovalent antisera were positive. Cold-agglutintin titer was as high as 1:256 at 4degrees C, 1:32 at 25degrees C and less than 1:4 at 37degrees C. The serum contained cold autoantibodies against both adult and cord blood erythrocytes. Washed and prewarmed red blood cells were transfused. The girl experienced prompt relief of fever and hemolysis and improvement of her general condition after corticosteroids treatment.